Mengandung / Bersalin

Rintangan insulin pada kehamilan - bagaimana mengenali dan bagaimana untuk merawatnya?


Semasa mengandung, banyak perubahan berlaku di dalam badan wanita, yang kebanyakannya berkaitan dengan metabolisme. Di antara mereka, perubahan penting adalah kemerosotan metabolisme, yang menyebabkan toleransi karbohidrat yang dikurangkan, keperluan insulin yang meningkat, kecenderungan asidosis dan koma, dan kadang-kadang juga hypoglycemia paradoks dan kejutan hypoglycemic. Pastinya sangat penting bagi wanita rintangan insulin semasa kehamilan. Fenomena ini boleh menyebabkan masalah dengan kehamilan dan menjadi sangat berbahaya bagi janin. Mari kita lihat dengan lebih dekat isu ini, terutamanya dalam aspek ibu masa depan.

Apakah rintangan insulin?

Rintangan insulin adalah keadaan sensitiviti yang dikurangkan sel-sel badan kepada kesan insulin, walaupun paras darah normal atau lebih tinggi. Insulin diperlukan untuk badan untuk menyediakan tenaga - ia membolehkan laluan molekul glukosa ke sel, tanpa sel yang "lapar" tidak dapat berfungsi. Oleh kerana peningkatan tahap glukosa darah, tubuh menghasilkan lebih banyak insulin, yang membawa kepada fenomena hyperinsulinemia, Begitu banyak insulin dalam darah. Ini adalah komponen pelbagai penyakit, termasuk diabetes jenis 2 atau penyakit kardiovaskular. Keadaan hiperinulinemia merangsang tubuh untuk menyimpan simpanan glukosa, dalam bentuk lemak dalam tisu adipose, terutama di bahagian abdomen.

Punca ketahanan insulin

Semasa kehamilan, tiga faktor memainkan peranan penting dalam membangunkan ketahanan insulin:

  • Hormon plasenta (estriol, progesteron, laktogen plasenta) - adalah antagonis insulin,
  • Sentiasa meningkatkan tahap kortisol ibu - juga menjadi antagonis insulin
  • Enzim plasenta - meningkatkan pecahan insulin ibu.

Di samping itu, kedua-dua wanita hamil dan pesakit lain, rintangan insulin boleh berkembang berdasarkan genetik, mis. dalam sindrom insulin mutan atau hasil daripada bekalan gula yang berlebihan.

Kebiasaannya, rintangan insulin berkembang dalam golongan berlebihan dan gemuk, yang membawa kebiasaan makan buruk dan keengganan untuk mengambil aktiviti fizikal. Tisu adiposa yang terkumpul menyumbang kepada kemunculan ketahanan insulin, dalam mekanisme merangsang hormon yang mempunyai kesan bertentangan insulin, contohnya glukagon atau kortisol, dan pembebasan ke dalam darah asid lemak bebas, yang merupakan substrat untuk pengeluaran glukosa endogen.

Gangguan kepekaan insulin juga berlaku pada pesakit yang menghidap penyakit endokrin, contohnya sindrom Cushing, acromegaly, hyperthyroidism atau hiperparatiroidisme primer.

Keadaan yang tidak menguntungkan adalah tumpang tindih faktor genetik terhadap faktor persekitaran, tabiat makan, yang dalam masa yang singkat membawa kepada penentangan ketahanan insulin dan komplikasi yang berkaitan.

Gejala apa yang dapat dilihat dalam kepekaan sensitiviti insulin?

Walaupun bersendirian Rintangan insulin tidak memberi apa-apa gejala ciri, ia boleh didiagnosis oleh perubahan yang berlaku dalam kursusnya. Anda boleh membezakan antara mereka mis. pengumpulan lemak, terutamanya di bahagian abdomen. Apa yang dipanggil. obesiti abdomen adalah satu gejala yang pasti menimbulkan kemungkinan seseorang mengalami hiperinsulinemia atau ketahanan insulin. Dalam hal ini ia akan membantu nisbah pinggang pinggangyang, dengan hasil> 0.8, menunjukkan obesiti abdomen. Gejala lain yang mungkin dikaitkan dengan ketahanan insulin adalah manifestasi gangguan hormon.

Kejadian sering diperhatikan rambut yang berlebihan di muka, payudara, perut atau belakang, kehadiran tanda regangan, atau apa yang dipanggil keratosis actinic (Perubahan warna coklat gelap terjadi di rantau axillary, paha dan leher). Di samping itu, mereka juga boleh menemani gangguan haid dalam bentuk tempoh yang jarang atau tidak teratur. Penurunan dalam paras glukosa dan merosakkan pengangkutan ke sel juga boleh menyebabkan sakit kepala, mengantuk, kelemahan, peluh sejuk dan juga kejang.

Diagnosis rintangan insulin

Ujian asas, seperti diabetis, adalah ujian beban glukosa atau OGTT (dengan penilaian glukosa dan insulin. Ujian ini biasanya ditetapkan untuk pesakit obes (BMI> 30kg / m2), dengan sejarah kencing manis keluarga, dan disyaki sindrom ovarium polikistik (PCOS). Kadang-kadang perlu memerintahkan ujian tambahan, mis.

  • penentuan kepekatan peptida C
  • penentuan antibodi anti-tisu transglutaminase (anti-GAD)
  • penentuan antibodi anti-pulau (anti-IA-2)
  • Ujian gen MTHRF
  • penentuan kepekatan vitamin D
  • ujian najis.

Akibat rintangan insulin semasa kehamilan

Rintangan insulin pada kehamilan boleh mengakibatkan perkembangan diabetes gestasi. Ia disukai oleh peningkatan metabolisme dan berat badan berlebihan yang berlaku semasa mengandung. Rintangan insulin adalah paling teruk pada trimester kehamilan ketiga, apabila keperluan untuk insulin adalah 1.5 hingga 2 kali lebih tinggi daripada sebelum kehamilan. Rintangan tisu yang meningkat kepada insulin menjadi penyesuaian badan ibu untuk memenuhi keperluan tenaga janin yang sedang berkembang. Hormon dan enzim plasenta yang disebutkan di atas, serta peningkatan kepekatan kortisol, juga mempunyai peranan tambahan dalam proses ini. Sindrom kencing manis atau metabolik yang sedang berkembang semasa rintangan insulin memainkan peranan dalam perkembangan penyakit kardiovaskular, contohnya hipertensi, strok atau serangan jantung.

Semasa kehamilan, kencing manis dan mungkin diagnostik rintangan insulin dilakukan. Dalam kes keputusan yang mengesahkan gangguan metabolisme karbohidrat, pakar ini menghidupkan insulin hamil supaya komplikasinya tidak berkembang dalam kedua-dua ibu dan anaknya.

Bayi baru lahir dengan fetopati diabetes yang sedang berkembang semasa kencing manis yang tidak dirawat atau dikawal kurang jelas, antara lain dimensi badan, malformasi kongenital, kesusahan pernafasan dan gangguan elektrolit berbanding usia kehamilan. Ia juga harus diingati bahawa anak-anak ibu dengan diabetes gestational akan mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap kencing manis di kemudian hari.

Rawatan rintangan insulin

Langkah pertama dalam merawat ketahanan insulin adalah perubahan dalam gaya hidup semasa. Makanan pemakanan yang kaya serat, karbohidrat kompleks dan asid lemak tak tepu harus diperkenalkan ke dalam diet. Walau bagaimanapun, kita mesti menyerahkan produk dengan indeks glisemik yang tinggi, mengandungi sejumlah besar lemak haiwan, serta gula mudah dan minuman manis. Di samping itu, untuk meningkatkan metabolisma karbohidrat dan menyehatkan tisu untuk insulin, kami menambah senaman sekurang-kurangnya 3 kali seminggu selama kira-kira sejam. Melakukannya mengakibatkan penurunan berat badan dan peratusan lemak tubuh, yang menyebabkan penurunan rintangan insulin.

Langkah seterusnya (sering menyokong) adalah kemasukan dadah antara lain metformin digunakan untuk merawat kencing manis. Ia mengurangkan sintesis glukosa hepatik dan menghalang penyerapannya dari saluran pencernaan, dan juga menyentuh reseptor insulin. Malangnya, akibat kesan sampingan yang agak biasa dalam bentuk mual dan muntah, ia mungkin tidak dapat diterima dengan baik oleh sesetengah pesakit.