Bayi

Pemeriksaan jantung neonatal - apakah rupa dan kapan ia diperlukan?


Penyakit jantung kongenital adalah salah satu kelainan yang paling kerap dikesan dalam bayi baru lahir. Sesetengah daripada mereka mungkin masih didiagnosis semasa menjalani intrauterin menggunakan ultrasound (seperti echocardiography jantung janin perlu dilakukan secara rutin antara 18 hingga 22 minggu kehamilan). Bagaimanapun, disebabkan mekanisme peredaran janin yang sedikit berbeza, Sebahagian besar kecacatan jantung dan penyakit tidak menunjukkan diri mereka sehingga selepas lahir. Atas sebab ini, kanak-kanak yang baru dilahirkan memberi penekanan yang besar terhadap kajian dan pengawasan fungsi pernafasan kardiovaskular dan yang berkaitan. Kerana ini adalah isu yang sangat penting untuk ibu bapa muda, kami akan cuba untuk menerangkan semua maklumat yang paling penting mengenai peperiksaan jantung bayi yang baru, supaya setelah membaca artikel setiap ibu bapa tahu dan memahami maksud tingkah laku tersebut, dan dengan itu, mendekati dengan ketenangan yang lebih besar.

Apakah ujian jantung bayi baru lahir?

Pemeriksaan jantung pertama bayi yang baru dilahirkan telah dilakukan di bilik penyerahan semasa penilaian keseluruhan keadaan bayi yang baru lahir pada skala APGAR. Doktor kemudian menilai, antara lain kadar denyut jantung yang baru lahir, yang jauh lebih pantas daripada kanak-kanak atau orang dewasa yang lebih tua, dan lebih daripada 100 denyutan jantung seminit.

Jika kanak-kanak berada dalam keadaan umum yang baik, ia ditinggalkan di dada ibu atau bapa (dalam kes penghantaran oleh bahagian Caesarean) dan ujian berikutnya hanya dilakukan kemudian.

Pada anggota badan bayi yang baru lahir, oximeters denyut digantikan sementara - peranti baru yang mengukur ketepuan oksigen, atau pengoksigenan, bukan invasif. Sudah pada peringkat ini, penyelewengan dalam keputusan tepu atau perbezaan antara anggota badan mungkin mencadangkan yang ada dalam sistem peredaran dan pernafasan.

Pada hari pertama kehidupan, bayi yang baru lahir diperiksa dan diperiksa oleh ahli neonatologi atau ahli pediatrik. Semasa peperiksaan oleh pakar, dia memberi perhatian khusus kepada warna kulit, nada otot, dan usaha pernafasan, yang pada pandangan pertama mungkin menunjukkan beberapa ketidakteraturan. Kemudian pergi ke auskultasi hati, apabila dia memberi perhatian khusus untuk mendengar hati - pada kekerapan dan kekerapannya, dan seterusnya kehadiran murmur yang mungkin menjadi bukti kecacatan jantung kongenital. Jika anda mendengar bunyi bising atau ketidakteraturan yang lain, anda mesti melaksanakannya Ujian UKG.

Apakah imbasan ultrasound, gema bayi baru lahir?

Pemeriksaan UKG, yang juga dikenali sebagai ECHO jantung, melibatkan peperiksaan menyeluruh dan penilaian anatomi dan fungsi hati bayi menggunakan ultrasound. Ia betul-betul Tidak invasif dan sama seperti dalam hal ultrabunyi abdomen, jadi di sini peperiksaan adalah mungkin terima kasih kepada penggunaan kepala khas dan penilaian jantung dalam pelbagai unjuran. Ia membolehkan anda mengesahkan atau mengecualikan kedua-dua penyelewengan dari segi struktur dan fungsi unsur-unsur jantung dan vesel. Kelemahan yang boleh didiagnosis oleh UKG termasuk

  • VSD - kecacatan septum ventrikel
  • ASD - kecacatan septum atrium
  • Regurgitasi injap jantung
  • Mengetatkan saluran pengaliran keluar ventrikel

Apakah ultrasound transesophageal?

Kadang-kadang ujian jantung tambahan ECHO adalah ultrasound transesophageal (TEE). Ia dilakukan untuk menggambarkan lebih baik atria dan vesel yang berlepas dari aorta. Imej diperolehi dalam kes ini menggunakan probe kecil dilengkapi dengan transduser ultrasound kecil, dimasukkan ke dalam esofagus pesakit kecil. Berbanding UKG biasa, Peperiksaan ini perlu dilakukan dengan penyertaan ahli anestesi.

Sebagai tambahan kepada penyakit jantung yang berkaitan dengan kecacatan kelahiran, mereka sering boleh berlaku pada bayi aritmia. Maka sangat berguna untuk menghubungkan bayi yang baru lahir kardio-monitor, yang sentiasa mengawasi kadar jantung dan denyutan jantung, dan apabila disambungkan oximeter nadi juga tepu atau oksigenasi darah bayi.

Ketidakteraturan dalam kajian dan seterusnya?

Sekiranya sebarang penyelewengan ditemui dalam ujian yang dilakukan, maka bergantung kepada kecacatan atau penyakit yang dikesan, langkah selanjutnya harus diambil. Sekiranya mendedahkan kelainan yang disebabkan oleh kecacatan jantung adalah perlu perundingan dengan pakar kardiologi kanak-kanak dan pembedahan jantung yang kerap.

Bergantung kepada jenis kecacatan yang ditemui dan keadaan umum kanak-kanak, konsul perubatan menentukan kaedah rawatan terbaik untuknya dan masa pembedahan akan dilakukan. Kita harus sedar akan perkara itu banyak penyelewengan sangat tidak berbahaya yang kanak-kanak itu boleh menunggu tanpa menunggu sehingga mereka mencapai usia yang sesuai untuk pembedahan, tetapi sesetengah daripada mereka mungkin memerlukan campur tangan segera. Dalam kes sedemikian, keputusan mengenai pembedahan adalah sukar untuk ibu bapa, tetapi juga perlu bagi kelangsungan hidup bayi.

Sekiranya bayi yang baru lahir mengalami aritmia jantung, doktor perlu mendiagnosis dengan teliti dan mencari sebab-sebabnya. Dalam kes ini, anda juga akan memerlukan perundingan kardiologi di mana langkah-langkah diagnostik dan terapeutik selanjutnya akan dirancang. Kadangkala aritmia adalah sementara dan boleh dikaitkan misalnya dengan nilai ion elektrolit darah yang tidak normal, sementara kadang-kadang mereka memerlukan rawatan farmakologi yang tetap.

Apa yang perlu bimbang ibu bapa selepas meninggalkan hospital?

Sesetengah kecacatan atau penyakit jantung dan sistem peredaran darah mungkin tidak dapat menampakkan diri sehingga mereka dibebaskan pulang, jadi ibu bapa harus memperhatikan gejala penggera. Yang paling penting ialah:

  • Usaha pernafasan - merengsa atau menyembuhkan perut dan kulit di antara tulang rusuk yang menunjukkan kesukaran bernafas.
  • Melemahkan - pada mulanya kelihatan pada bibir, mulut dan jari.
  • Hujung ekstrem.
  • Kegelisahan dan tanpa henti menangis.
  • Kesukaran makan dan berkembang dengan berat badan.

Sekiranya anda melihat mana-mana gejala ini pada anak anda, anda harus segera berjumpa dengan doktor kerana mereka mungkin dapat menimbulkan keadaan yang mengancam nyawa.

Mengapa penyimpangan kadang-kadang menjadi jelas hanya selepas dibebaskan?

Ini disebabkan oleh hakikat bahawa dalam kehidupan utero ada d dalam hati bayimengetahui struktur yang sangat penting kepadanya, yang dekat ketika lahir: ini adalah pembukaan bujur dan saluran arteri Botalla.

Dalam kes kecacatan jantung di mana patensi mana-mana struktur ini memastikan berfungsi dengan betul sistem peredaran darah, penutupannya menyebabkan gejala yang menggangu. Walaupun kedua-dua struktur biasanya hampir 48-72 jam selepas kelahiran (dan oleh itu biasanya masih di hospital), dalam beberapa kes penutupan mungkin mengambil masa yang lebih lama dan inilah sebabnya mengapa beberapa kecacatan dan penyakit jantung diturunkan hanya selepas bayi baru lahir dibebaskan.

Digunakan secara meluas di Poland pemeriksaan kardiologi pada bayi baru lahir direka bentuk untuk mengesan kemungkinan penyelewengan sedia ada dalam sistem peredaran darah dan memberi respons kepada mereka dengan sewajarnya.

Kami berharap bahawa selepas membaca artikel ini, ibu bapa muda (dan bukan sahaja) akan menjadi lebih tenang tentang subjek melakukan beberapa ujian dalam kanak-kanak. Ketidakaturan yang dikesan dengan cara ini boleh diperbetulkan atau dirawat dengan betul, yang dalam banyak keadaan mengurangkan kemungkinan untuk merumuskan komplikasi yang serius dan memberi peluang untuk terus hidup.

Sumber:Pediatrik jilid 1 dan 2 disunting oleh Wanda Kawalec.Kecacatan jantung pada kanak-kanak untuk pakar pediatrik dan doktor keluarga oleh Bo┼╝ena Werner. -