Anak kecil

Hipertensi pada kanak-kanak - bagaimana ia didiagnosis dan bagaimana ia dirawat?


Hipertensi (NT) adalah penyakit yang semakin dikenali di kalangan kanak-kanak (dianggarkan sehingga 2% hingga 3% kanak-kanak dan remaja menderita sebelum usia 18 tahun). Ia digabungkan dengan kursus klinikal asimptomatik menjadikan penyakit ini menjadi masalah perubatan yang semakin meningkat di negara kita dan negara maju lain.

Apakah kriteria untuk mendiagnosis hipertensi pada kanak-kanak?

Diagnosis hipertensi didasarkan pada penemuan dalam 3 ukuran bebas tekanan sistolik atau diastolik sama dengan atau melebihi 95 sentil untuk jantina, umur dan ketinggian (nilai ini boleh dibaca dari gred persentil khas yang terdapat di Internet). Dalam amalan, ini bermakna bahawa nilai purata tekanan sistolik diastolik adalah sama dengan atau melebihi:

  • Seorang gadis berusia 1-5 tahun - kira-kira di atas 105/65 mmHg.
  • Seorang gadis berusia 5-10 tahun - kira-kira di atas 115/75 mmHg.
  • Seorang gadis berusia 10-15 - kira-kira di atas 125/80 mmHg.
  • Seorang gadis berusia lebih 15 tahun - kira-kira di atas 130/85 mmHg.
  • Boy 1-5 tahun - lebih kurang 110/65 mmHg.
  • Budak lelaki 5-10 tahun - kira-kira di atas 120/75 mmHg.
  • Kanak-kanak berusia 10-15 tahun - lebih kurang 130/85 mmHg.
  • Anak lelaki berusia lebih 15 tahun - kriteria untuk diagnosis NT sama dengan orang dewasa (lebih 140/90 mmHg).

Sudah tentu, ini adalah nilai anggaran dan purata dan mereka tidak membenarkan diagnosis NT yang boleh dipercayai, tetapi mereka adalah isyarat penggera untuk ibu bapa dan harus selalu dirujuk dengan ahli pediatrik atau ahli hipertensi (seorang doktor yang pakar dalam rawatan NT).

Bilakah anak perlu mengukur tekanan darah mereka?

Undang-undang Poland memerlukan setiap doktor kanak-kanak mempunyai pengukuran tekanan darah tahunan bagi setiap pesakitnya, yang berusia 3 tahun. Selain itu, pengukuran dalam kanak-kanak yang lebih muda ditunjukkan dalam situasi klinikal berikut:

  • Tertakluk kepada temubual perinatal - antara lain, peringkat awal, berat kelahiran yang rendah atau tempoh kemasukan ke hospital selepas bersalin.
  • Kecacatan kelahiran - terutamanya kecacatan kelahiran buah pinggang dan jantung.
  • Infeksi saluran kencing berulang (UTI).
  • Neoplasma - kanser haematologi (leukemia, limfoma) yang paling biasa berlaku pada kanak-kanak.

Lebih-lebih lagi, perlu diingatkan bahawa petunjuk untuk pengukuran segera tekanan darah pada kanak-kanak adalah gejala seperti sakit kepala paroxysmal, pengsan, pembilasan atau sesak nafas.

Hipertensi pada kanak-kanak - penyebab yang paling biasa

Pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, NT biasanya menengah ke penyakit lain dan merupakan sejenis gejala. Ini termasuk:

  • Bayi yang baru lahir dan bayi - kecacatan buah pinggang kongenital, kecacatan kongenital bagi kapal besar (contohnya, stenosis arteri renal atau penyambungan aorta), tumor, dan displasia bronkopulmonari.
  • Kanak-kanak berumur 1-6 tahun - Penyakit parenchymal renal (selalunya merupakan komplikasi jangkitan saluran kencing berulang dan berlarutan), kecacatan kongenital arteri besar dan penyakit tiroid (terutamanya hyperthyroidism).
  • Kanak-kanak berusia 6-10 tahun - penyakit parenchymal renal, stenosis arteri renal dan hipertensi utama (bukan sekunder penyakit lain).
  • Kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun - Sama seperti orang dewasa, hipertensi utama mendominasi dalam kumpulan umur ini.

Hipertensi pada kanak-kanak - rawatan

Dalam rawatan hipertensi menengah memainkan peranan penting rawatan penyakit asas, yang bertanggungjawab untuk peningkatan tekanan. Sebaliknya, apabila datang kepada hipertensi utama, rawatan antihipertensi (rawatan farmakologi dan bukan farmakologi lebih penting pada kanak-kanak) datang ke hadapan dalam kesnya.

Hipertensi utama - rawatan bukan farmakologi

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, rawatan bukan farmakologi adalah rawatan utama untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang menderita NT primer. Peranan yang paling penting dalam prosiding ini dimainkan oleh:

  • Pengurangan berat badan dan mengekalkannya pada tahap yang betul - WHO mengesyorkan mengekalkan jisim badan dalam lingkungan BMI 20-25 kg / m2.
  • Peningkatan aktiviti fizikal - disarankan agar kanak-kanak bermain sukan selama sekurang-kurangnya 90 minit setiap hari (ini adalah kontraindikasi pada kanak-kanak yang mempunyai penyakit jantung dengan NT).
  • Pengurangan penggunaan garam meja - garam jadual dos yang sihat adalah kira-kira 5-6 gram sehari.
  • Sekatan ke atas pengambilan lemak tepu untuk lemak mono tak tepu dan tak tepu (yang dipanggil lemak omega) - untuk memberi badan dengan jumlah yang tepat asid omega, disyorkan untuk makan ikan, makanan laut dan minyak sayuran (contohnya, biji rami).

Perlu diingat bahawa pematuhan dengan cadangan di atas boleh menghalang banyak pesakit muda dengan NT daripada perlu mengambil ubat antihipertensi atau melambatkan masa yang lama dari kemasukan mereka.

Sebagai kesimpulan, hipertensi bukan sahaja merupakan penyakit orang tua dan juga semakin mula muncul pada kanak-kanak dan remaja.

Bibliografi:Pediatrik oleh Wanda KawalecSzczeklik Dalaman 2017/18